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还在害怕拔智齿?可这样的智齿,会让人“痛的要命”

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发布时间:2018-08-20 10:02    来源:牙科知识

  很多人都曾拔过智齿,谈起拔智齿的经历可谓是“痛不欲生”,印象中是这样的,医生和护士手里拿着锤子和凿子,在自己头顶上“叮叮咣啷”一顿猛敲,智齿拔除的同时,自己心理也受到了一万点伤害。  
  那么什么情况下,智齿必须拔除呢?
  所谓智齿就是第三磨牙,也是最晚萌出的牙齿,它的萌出时间大多在18-25岁之间,与此同时,我们的心理和生理发育逐渐接近成熟,第三磨牙的萌出似乎是“智慧到来”的象征,因此被称作智齿。其实智齿跟智力没有任何关系,拔了智齿也不会消减你的智慧。  
 
  人类进化过程中,下颌骨逐渐退化,智齿往往没有足够的萌出空间,这导致智齿在萌出时受软组织或骨组织阻碍,萌出不全或者完全不能萌出,被称为阻生智齿。阻生智齿易导致智齿冠周炎、邻牙龋坏、邻牙牙根吸收、牙列拥挤、颌骨囊肿和肿瘤等临床问题。  
  齿冠周炎是临床上最为常见的疾病。未完全萌出的智齿与牙冠周围软组织之间存在盲袋,易滞留食物残渣和细菌,当人体抵抗力下降时细菌产生的毒素就会侵入人体,导致智齿冠周软组织炎症,临床上称之为智齿冠周炎,主要表现为智齿周围软组织红、肿、热、痛,并可能伴有张口受限、面部肿胀,甚至伴有发热、白细胞升高等全身症状。此外,智齿冠周炎还可引起其他严重的并发症,如颌面间隙感染、边缘性颌骨骨髓炎、颊部皮瘘等。  
 
  智齿冠周炎的治疗以局部冲洗为主,必要时使用抗菌药,一旦脓液形成则需切开引流。炎症控制后应立即拔除阻生齿,否则容易反复发作。  
 
  此外,以下情况也是智齿拔除的指征:1、智牙本身有龋坏,或引起邻牙龋坏;2、引起第二磨牙与第三磨牙之间食物嵌塞;3、因压迫导致第二磨牙牙根或远中骨吸收;4、已引起牙源性囊肿或肿瘤;5、因正畸需要保证正畸治疗的效果;6、可能为颞下颌关节紊乱病诱因的下颌阻生智牙。对于不能完全萌出的阻生智齿而言,为预防以上并发症出现,我们建议尽早拔除。  
  拔智齿的常见并发症及处理
  尽管采用微创技术进行智齿拔除,能最大限度避免下颌骨骨折、牙根移位、下牙槽神经损伤等严重并发症,但拔牙后仍然可能出现肿胀、疼痛、出血等不适反应,出现这些情况应该怎么办呢?  
  术后肿胀反应  
 
  术后肿胀开始于12-24小时,3-5天内逐渐消退,肿胀松软有弹性,可与感染性浸润鉴别。术后可局部冷敷减少渗出,预防肿胀。  
 
  拔牙后反应性疼痛
  一般在术后当日出现,无腐臭,疼痛不严重,口服止痛药可止疼,3-5天内消失。疼痛与干槽症不同。一般减小手术创伤,注意保护拔牙创内血凝块,术后常规使用阵痛药物可预防或减轻疼痛。
  拔牙后出血
  拔牙后24小时口腔内有少许渗血是正常反应,如出现大口吐鲜血或口内有大块的血凝块则需及时就诊检查,首先需排除全身疾病,必要时进行血液相关检查。局部处理主要包括去除不良血凝块、刮净拔牙窝内炎性肉芽、填塞碘仿纱条、拉拢缝合等。拔牙后出血还可能导致皮下血肿或瘀斑,一般不需特殊处理,理疗可促进其吸收。  
  干槽症
  干槽症是由于拔牙窝内血凝块脱落导致的牙槽窝骨壁的炎症。一般表现为:拔牙2-3天后有剧烈疼痛;疼痛向耳颞部或头顶部放射;拔牙窝空虚、有恶臭;一般镇痛药不能缓解。干槽症的治疗原则是彻底清创并隔绝外界刺激,通常用双氧水反复擦洗拔牙窝,清除腐败坏死物后拔牙窝内填塞碘仿纱条。干槽症的预防关键在于手术时减小创伤,保护血凝块,注意口腔卫生和术后休息。  
  除此之外,临床中很多患者对拔智齿还有很多疑问,也存在很多顾虑,我们世纪坛医院的医生把临床中患者经常问到的问题总结了一下,下面给大家一一解答……   
  拔智齿前需要做什么准备?
  1、女性避开生理期
  2、全身状况良好
  3、复杂牙尽量上午拔
  4、不能空腹拔牙
  5、拔牙前一定要拍X光片  
  拔智齿后需要注意什么?
  1、棉卷紧咬40分钟压迫止血
  2、术后2小时可进温凉易嚼的食物
  3、 术后24小时内不能刷牙漱口
  4、手术当天拔牙侧面部冰敷
  5、术后2-3天会有肿痛不适,口服消炎镇痛药
  6、 如有缝线,术后5-7天拆线  
  拔智齿会导致邻牙松动吗?
  答案是:你多虑了。正确的拔牙方法绝对不会导致邻牙松动。牙齿之所以稳固并不是靠邻牙相互拥挤而固定,是靠牙根扎在牙槽骨内,借助牙周膜与牙槽骨紧密结合,牙齿松动多见于重度牙周炎,牙周炎导致牙槽骨吸收,牙根暴露,失去牙周支持因而松动,甚至脱落。正确的拔牙方法不会损伤邻近牙齿的牙周组织,因此一般不会导致邻牙松动。  
  拔智齿能瘦脸吗?
  答案是:你想多了。智齿和脸型完全没有关系。脸的形状取决于面部骨骼,特别是上下颌骨的支撑,而智齿是在颌骨发育成熟后才萌出的,拔除智齿对颌骨外形不会有任何改变,也不会起到瘦脸的作用。而且拔牙后由于反应性肿胀,还会有脸肿的表现。值得一提的是,有些患者拔除智齿后进食减少、体重减轻,间接达到了瘦脸的目的,只能算是意外收获。
  拔智齿后的坑能长平吗?
  拔牙窝的正常愈合过程:拔牙后15-30分钟内,拔牙创内血凝块形成;在拔牙后24小时至一周内,血块逐渐机化、被肉芽组织代替;拔牙后一个月,上皮组织和结缔组织替代肉芽组织;拔牙后一个月到三个月,原始的纤维样骨替代结缔组织;随后不成熟的骨质进一步改建为成熟的骨组织,大约需要三到六个月时间。所以,正常情况下拔牙窝在术后2-3个月时基本被纤维样骨质充填,到术后6个月拔牙窝处完全形成正常的骨结构。  
  最后再强调一下:
  1. 阻生智齿会导致冠周炎、邻牙龋坏、邻牙牙根吸收、牙列不齐甚至颌骨囊肿和肿瘤等临床问题,危害极大,应尽早拔除。 
  2. 智齿拔除过程中可以采用镇静镇痛措施、应用微创器械和微创技术,尽量做到无痛、微创、舒适,使得拔牙过程不再痛苦。  
  3. 相较传统拔牙,微创拔牙具有创伤小、反应轻、并发症少、愈合快等优势。(来源:央广网健康)

责任编辑:赵柳玉

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